Установка имплантатов с резорбируемым адгезивным кальций-фосфатным покрытием при реабилитации пациентов с частичной адентий: ранние результаты проспективного клинического исследования
Victor Palarie, Constantin Bicer, Karl M. Lehmann, Mohammad Zahalka, Florian G. Draenert & Peer W. Kämmerer
Clinical Oral Investigations
ISSN 1432-6981
Volume 16
Number 4
Clin Oral Invest (2012) 16:1039-1048
DOI 10.1007/s00784-011-0598-8
Аннотация:
Целью настоящего исследования является анализ результатов раннего и отсроченного протезирования с опорой на дентальные имплантаты с биоактивным кальций-фосфатным (CaP) покрытием при реабилитации пациентов с частичной адентией. В ходе проспективного исследования оценивали кумулятивную выживаемость и успех конических имплантатов с самонарезающей резьбой через 6 месяцев и 1 год после установки.
124 пациентам с частичной адентией верхней или нижней челюсти установили в общей сложности 311 имплантатов с кальций-фосфатным покрытием. 72 имплантата установили в костную ткань высокого качества, что позволило зафиксировать на них окончательные протезы через 2 недели после имплантации. Остальные имплантаты нагружали через 6 месяцев. 163 имплантата установили в боковом отделе нижней челюсти, 117 имплантатов – в боковом отделе верхней челюсти. В передних отделах верхней и нижней челюсти было установлено 25 и 8 имплантатов соответственно. В области 126 имплантатов (36%) прибегли к сопутствующей костной пластике (направленная костная регенерация и синус-лифтинг).
В ходе исследования оценивали состояние прилегающих к имплантату тканей, показатели выживаемости и успеха имплантатов, а также разницу между первичной и вторичной стабильностью имплантатов (коэффициент стабильности имплантата (ISQ), Periotest, торк при установке имплантата). Средние значения ISQ через 6 месяцев были выше, чем непосредственно после установки имплантатов. Измерения с помощью аппарата Periotest свидетельствуют об увеличении ISQ в первые 6 месяцев, после чего ISQ оставался стабильным. Через 6 месяцев после имплантации отмечалось уменьшение высоты краевой кости в среднем на 0,051 мм.
Имплантатнт с поверхностью Bioactive-CaP
Через 12 месяцев наблюдался прирост костной ткани в среднем на 0,016 мм. Имплантаты в боковом отделе верхней челюсти характеризовались значительно менее выраженной утратой кости по сравнению с имплантатами, установленными в боковом отделе нижней челюсти (p < 0,0001). Состояние десны оценивали как здоровое в области большинства имплантатов (74%). В области 24% имплантатов выявили легкое воспаление мягких тканей. В области 35 имплантатов наблюдалась кровоточивость после зондирования. Ни один имплантат из группы, где использовали протокол раннего протезирования, не был утрачен. В ходе исследования выявили утрату только одного имплантата, установленного в кость низкой плотности (D4). Кумулятивный показатель выживаемости составил 99,7%. Показатель успеха имплантатов с помощью критериев Albrektsson и Buser был равен 99,7%.
Что касается отбора пациентов, включающего 124 имплантата с незначительной и значительной аугментацией, а также функции протезирования при ранней нагрузке, то 1-летнее клиническое применение изучаемой системы имплантатов с покрытием CaP показало хорошие результаты, сравнимые с результатами применения обычных имплантатов без специального покрытия. Через 1 год нельзя было оценить ни особых недостатков, ни преимуществ имплантатов с CaP-покрытием. Необходимы дальнейшие долгосрочные результаты.
Результаты настоящего исследования, в ходе которого использовали протокол раннего протезирования (72 имплантата) и одномоментную костную пластику (126 имплантатов), свидетельствуют о том, что имплантаты с кальций-фосфатным покрытием характеризуются сопоставимыми показателями успеха и выживаемости по сравнению со стандартными имплантатами без покрытия через 1 год после установки. Согласно полученным данным, имплантаты с кальций-фосфатным покрытием не продемонстрировали каких-либо существенных преимуществ или недостатков в течение первого года после установки. Рекомендуется проведение дальнейших исследований с более длительным периодом наблюдения.
Скачать оригинал статьи .pdf
Ключевые слова: Alfa Gate, дентальные имплантаты, критерии успеха, одногодичные результаты, поверхность Bioactive®, кальций-фосфатное покрытие, частичная адентия
